Keratitis in patients with corneal foreign bodies: a cross-sectional study in Cali, Colombia / Ceratite em pacientes com corpos estranhos na córnea: um estudo transversal em Cali, Colômbia

ABSTRACT Purposes: To describe the clinical characteristics and factors associated with keratitis in patients with corneal foreign bodies in Colombia. Methods: This cross-sectional study was based on a clinical records review of patients who had corneal foreign bodies and were admitted to the emergency department between June 2018 and June 2019 in Cali, Colombia. The primary outcome was the presence of keratitis diagnosed based on clinical criteria. Univariate and multivariate logistic regression models were used to identify associated factors. Results: A total of 381 corneal foreign bodies in 372 patients were analyzed (median age, 40.0; interquartile range, 29.0-53.0 years; male, 94.7% (n=352). Ninety-five patients developed keratitis (24.9%, 95% confidence interval [CI] 20.8%-29.5%). In the multivariate analysis, age 30 years (odds ratio [OR] 2.15, 95% CI 1.06-4.36), finding of aqueous flare (OR 2.81, 95% CI 1.39-5.66]), and a foreign body in the peripheral cornea (OR 2.05, 95% CI 1.19-3.50] were associated with an increased risk for keratitis. Sex, time between injury and admission, and corneal edema were not related to keratitis (p>0.05). Conclusion: In Cali, Colombia, a high proportion of keratitis was reported in patients with corneal foreign body. Age, an aqueous flare, and a foreign body in the peripheral cornea were the factors associated with keratitis.

RESUMO Objetivo: Descrever as características clínicas e os fatores associados à presença de ceratite em pacientes com corpos estranhos na córnea em uma população colombiana. Métodos: Trata-se de um estudo transversal baseado na revisão dos registros clínicos de pacientes com corpos estranhos na córnea admitidos em um departamento de emergência em Cali, Colômbia, entre junho de 2018 e junho de 2019. O desfecho primário foi a presença de ceratite diagnosticada através de critérios clínicos. Foram utilizados modelos de regressão logística univariada e multivariada para identificar os fatores associados. Resultado: Neste estudo, foi analisado um total de 381 corpos estranhos na córnea em 372 pacientes (idade média: 40,0 anos, intervalo interquartil: 29,0-53,0; sexo masculino: 94,7% [352 casos]). Noventa e cinco casos desenvolveram ceratite (24,9%, intervalo de confiança de 95% — IC 95%: 20,8%-29,5%). Na análise multivariada, para idade ≤30 anos (razão de chances — RC: 2,15, IC 95%: 1,06-4,36), o achado de flare aquoso (RC: 2,81, IC 95%: 1,39-5,66]) e a presença de corpo estranho na periferia da córnea (RC: 2,05, IC 95%: 1,19-3,50) foram associados a um risco aumentado de ceratite. Sexo, tempo entre a lesão e a internação, e edema da córnea não foram relacionados à ceratite (p>0,05). Conclusão: Há uma proporção elevada de ceratite em casos de corpos estranhos na córnea em Cali, Colômbia. Os três fatores associados à ceratite foram a idade, o achado de flare aquoso e a presença de corpo estranho na periferia da córnea.

Estudo refracional em crianças pseudofácicas / Refraction study on pseudophakic children

OBJETIVO: Verificar as alterações refratométricas em olhos de crianças submetidas à cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular (LIO) e pesquisar a previsão da biometria nesses casos. MÉTODOS: Foram estudados 33 olhos com medição prévia da acuidade visual com indicação cirúrgica de catarata com implante de lente intra-ocular no Ambulatório de Catarata Congênita da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM), desde janeiro de 1998 até dezembro de 2000. No pós-operatório foi realizada a refração, prescritos os óculos com o adequado tratamento para estimulação visual da criança e a medida da acuidade visual final com a correção. Foram analisadas: refrações finais, a acurácia da biometria e os possíveis fatores de erros. RESULTADOS: Foram realizadas 33 cirurgias em 29 crianças. O seguimento teve média de 10,15 meses com variação de 2 até 34 ±8,18 meses. Em 43 por cento dos casos obteve-se visão igual ou maior que 20/50. Quarenta e seis por cento dos pacientes apresentaram refração final entre +1,00 e -1,00 dioptrias esféricas. CONCLUSAO: O tratamento da catarata congênita mediante implante de lente intra-ocular continua controverso, sendo que os resultados a longo prazo não são conhecidos. Número grande de pacientes foram operados tardiamente evoluindo com ambliopia e baixa acuidade visual mesmo após o tratamento devido a grande dificuldade de acesso ao tratamento adequado e precoce. Apesar da refração residual os pacientes obtiveram boa acuidade visual. Em 21 por cento dos casos que permaneceram com alteração refratométrica com hipermetropia ainda terão aumento no seu diâmetro axial e conseqüentemente miopização com redução de sua refração.

Nanoftalmos: relato de caso / Nanophthalmos: case report

Relatar um caso de nanoftalmia, suas alterações características e cálculo biométrico, do Setor de Ultra-sonografia da Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM). Foi avaliada uma paciente com nanoftalmia. Apresentava diâmetro axial bastante reduzido em ambos os olhos (medida transpalpebral aproximada de 14 mm), câmara rasa e ângulo estreito visto na gonioscopia e documentada na biomicroscopia ultra-sônica (UBM), apresentava espessamento ocular, drusas de papila e glaucoma de ângulo fechado em ambos os olhos. A nanoftalmia ou a microftalmia primária são doenças raras, nem sempre bilaterais e devem ser acompanhadas devido às suas complicações, sendo que olhos bastante diminuídos em seu diâmetro axial apresentam cálculo biométrico difícil.

Transplante de córnea e o conhecimento do procedimento pelos pacientes / Corneal transplant and what the patients know about it

OBJETIVO: Avaliar o grau de entendimento dos pacientes que foram submetidos a transplante de córnea no setor de Patologia Externa e Córnea da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), quanto ao tipo de doença corneana, tratamento realizado, prognóstico e satisfação com o resultado final. MÉTODOS: Quarenta e dois pacientes submetidos a transplante de córnea foram entrevistados por meio de um formulário com diversas variáveis que avaliou: o conhecimento geral sobre o procedimento ao qual foi submetido, o tratamento pós-operatório, os sinais de rejeição e a satisfação final com o tratamento. Também foram revisados os prontuários e colhidos dados em relação ao diagnóstico e ao transplante. Posteriormente os resultados foram tabulados e analisados. RESULTADOS: Dos 42 pacientes entrevistados 64 por cento não sabiam o que é um transplante de córnea, 67 por cento não sabiam o que é rejeição, 30 por cento não sabiam para que servem os colírios receitados e 71 por cento dos pacientes estavam satisfeitos com o resultado final do transplante. CONCLUSÕES: A grande maioria dos pacientes desconhece o que é um transplante de córnea, qual é a importância do uso correto das medicações no pós-operatório e os sinais de rejeição, embora tenham sido submetidos ao procedimento.

Colírio de mitomicina a 0, 02 por cento em cirurgias de pterígio primário e pterígio recidivado: indicação estética e funcional / Esthetic and functional indication of primary and recurrent pterygium surgery with the use of 0, 02 per cent post-operative Mitomycin drops

Objetivo: Os autores usaram o agente anti-neoplásico Mitomicina a 0,02 por cento na forma de colírio após a exerese cirúrgica para a prevenção da recidiva do pterígio recorrente e pterígio primário. Material e Método: O colírio de Mitomicina a 0,02 por cento foi empregado de 12/12 horas em vinte três olhos com pterígio recorrente e trinta e sete olhos com pterígio primário por sete dias, iniciando o tratamento 24 horas após a retirada do pterígio. Resultados: A taxa de sucesso foi de 100 por cento no período de acompanhamento pós-operatório médio de 11,5 meses nos pterígios recidivados e nos pacientes com pterígio primário tivemos apenas uma recidiva após um período de acompanhamento de 12 meses. Os efeitos colaterais mais freqüentes e prováveis do colírio de Mitomicina a 0,02 por cento foram: edema palpebral, dor ocular, injeção conjuntival e fotofobia. Estes efeitos colaterais foram de intensidade baixa e desapareceram em duas semanas e podem ser provocados pelo ato cirúrgico isoladamente. Dois olhos com pterígio recidivado e sete olhos com pterígio primário desenvolveram granuloma piogênico quatro semanas após a cirurgia. Conclusão: Os autores acreditam que o colírio de Mitomicina a 0,02 por cento seja um tratamento eficaz, simples e seguro para o tratamento do pterígio recidivado e pterígios primários.

Correção de pterígio primário com colírio de mitomicina C a 0.02%: indicação estética e funcional / Correction of primary pterygium with mitomycin C eye drops to 0.02%, indicating aesthetic and functional

Foram selecionados 37 olhos de 37 pacientes com Pterígio primário. Todos foram submetidos a ressecção total com técnica de esclera nua aplicando-se colírio de mitomicina C a 0,02% no pós-operatório, durante 5 dias. Os pacientes foram acompanhados durante 12 meses, demosntrando-se que a mitomicina C diminui notoriamente a incidência de recidivas com poucos efeitos colaterais e resultado estético satisfatório.